Patiënt verwijzen

Op deze pagina vindt u het formulier om uw patiënten naar de tandartspraktijk te verwijzen voor adhesieve -en cosmetische tandheelkunde. 

 

De veiligheid van deze digitale verwijsprocedure is gewaarborgd. U ontvangt een kopie van uw verwijzing op het door u ingevoerde e-mailadres. 

Na ontvangst van de verwijsbrief nemen wij telefonisch contact op met de patiënt voor het maken van een afspraak. 

GEGEVENS VERWIJZER
VOORKEUR TANDARTS
GEGEVENS PATIËNT

Uw bericht is verzonden

Klinische/Rontgen foto's patiënt

Indien u nog bijlagen met de tandartspraktijk wil delen zoals klinische- of röntgenfoto's kunt u gebruikmaken van Zorgmail of deze (beveiligd) mailen naar: